Nedavna analiza pokazala je da je samo 8 % bolesnika koji su započeli liječenje glukagonskog peptida-1 (GLP-1) zbog pretilosti bez dijabetesa nastavljene u terapiji nakon tri godine.
To predstavlja samo 1 od 12 ljudi, što odražava složenost dugoročnog korištenja ovih lijekova, unatoč njihovoj učinkovitosti u gubitku težine, pa čak i u prevenciji kardiovaskularnih bolesti.
Nuspojave i cijena: Zašto 9 od 10 Amerikanaca odbacuje “čudesne lijekove” na pretilost
Korištenje lijekova kao što su Wegovy, Zepbound i Ozmpym, koji pripada obitelji GLP-1 Posljednjih godina u NAS Značajno se povećao. Prema podacima časopisa UNDARK u proljeće 2024. godine, jedan je u SAD -u uzimao ove lijekove za mršavljenje, dok se oko 40 % odraslih u ovoj zemlji smatra pretilim. Kliničke studije pokazale su da novi lijekovi GLP-1 mogu smanjiti tjelesnu težinu za 10-20 %. Pored toga, četverogodišnja studija s sudjelovanjem bolesnici bez dijabetesa koji su koristili semaglutid, Pokazao je smanjenje učestalosti ozbiljnih kardiovaskularnih događaja.
Unatoč kliničkim prednostima, dugoročno pridržavanje liječenja u Sjedinjenim Državama i dalje je nisko kako je dokumentirano Glavni terapeutici Vodeća organizacija za posredovanje među zdravstvenim osiguravajućim društvima, ljekarnama i proizvođačima lijekova. Poruka kaže da samo 32 % Pacijenti su nastavili liječiti nakon godina, Ovaj je udio pao na 15 % nakon dvije godine i do 8 % nakon tri godine . Među onima koji su započeli liječenje tjednom uporabom semaglutida (Wegovy), razina pridržavanja liječenja u trećoj godini bila je 14,3 %, dok je svakodnevna upotreba liraglutida (Victoza) bila samo 2,5 %.
Glavni razlog ukidanja lijeka navedeno je gotovo polovica sudionika u opsežnom istraživanju Prime Therapeutics zabrinjavajuća nuspojave . Najčešći su gastrointestinalni poremećajAli postoje i zabrinutosti zbog ozbiljnijih komplikacija poput nekih vrsta RakUnatoč dostupnim podacima koji povezuju GLP-1 s manjim rizikom od različitih vrsta raka.
Stručnjaci upozoravaju da prekid liječenja obično dovodi do debljanja U većine bolesnika, kao i rizik od nedostatka hranjivih tvari i gubitka mišića ili kostiju ako upotreba lijeka nije popraćena adekvatno prehranom i tjelesnom aktivnošću .
Kliničke i ekonomske posljedice dugoročne uporabe lijekova podliježu raspravi. Prema Blue Cross Blue Shield “Nepotrebni izdaci”, jer Gubitak težine vraća se u normalu nakon što se lijek ukine. Američka osiguravajuća društva, i državna i privatna, često nevoljko plaćaju troškove ove vrste liječenja zbog nepostojanja trajnog učinka i visoke cijene lijekova. Gotovo trećina pacijenata objašnjava prekid liječenja prvenstveno financijskim poteškoćama ili neugodnosti vezanim za zdravstveno osiguranje.
Centri Zdravstvena zaštita (Glavni program zdravstvenog osiguranja američke vlade za osobe starije od 65 godina) i Medicaid (Program zdravstvenog osiguranja koji pruža zdravstveno osiguranje za ljude s niskim dohotkom) izračunao je da će 52,5 % pacijenata prestati liječiti tijekom prva dva mjeseca.
U ovoj pozadini, najnoviji podaci Prime terapije imaju tendenciju da poboljšaju pokazatelje pridržavanja novih lijekova tijekom prve godine. U godini 2021 samo 33,2 % Od onih koji su započeli liječenje Wegove, nastavio se nakon godina Dok je bio u prvoj četvrtini 2024 Taj se udio porastao na 62,7 % . Sličan fenomen primijetio je IU iz Zepbounda, koji je odobren 2023. godine. Ovo povećanje povezano je s otopinom Problemi s isporukom GLP-1 i Poboljšanjem medicinskog pregleda nuspojavakao što je provedba programa za liječenje kroničnih bolesti.
Patrick GleasonZamjenik potpredsjednika za rezultate u zdravstvu Glavni terapeutici„Objasnio je:„ Dosljedna i smislena istraživanja u stvarnim uvjetima su ključna jer su GLP-1 lijekovi ključni faktor troškova i upotrebe za naše kupce i poslodavce. ”Gleason je tvrdio da se konzistentnost može poboljšati užom povezanom povezanošću bihevioralne medicine i kontrolom upotrebe droga.
Prema Undaru, neki stručnjaci sumnjaju u uspjeh ovih programa. Spencer Stručnjak za pretilost i metabolizam lipida, rekao je časopisu da “nisu baš složeni i ne pružaju kvalitetne usluge”, te je izrazio zabrinutost zbog “nedostatka kontinuiteta s liječnikom i dijetetičarom”, što može dovesti do fragmentacije zdravstvene zaštite. Farhad Mehtash, istraživač s Harvardove Škola javnog zdravlja Th ChanaSmatrao je da je napredak koji je glavni terapija izvijestila kao “obećavajuća”, ali upozorio je da “njegovi rezultati zahtijevaju oprezno tumačenje” zbog nepostojanja kontrolnih skupina i moguće pogreške u odabiru.
Studija je također pokazala da 38 % sudionici prešao na druge GLP-1 lijekove Tijekom razdoblja praćenja od tri godine. Prosječna dob studije studije bila je 46,7 godina i 79,9 % Bile su žene. Usklađenost s liječenjem, mjerena kao postotak dana uporabe lijekova, bila je prosječno 37,5 % u tri godine i Samo 12,5 % bolesnika ispunilo je kriterij visokog pridržavanja liječenja, što znači najmanje 80 % dana korištenja.
Zaključci izvješća navode da je dovedena u pitanje nisku razinu pridržavanja zabilježenih pacijenata Prikladnost ulaganja u terapiju pretilosti na temelju GLP-1 Budući da mnogi pacijenti s vremenom ne traju klinički učinak. Poboljšanje pridržavanja godine i standardizirana dostupnost lijekova, kao i sveobuhvatne strategije upravljanja nuspojavama Moguće promjene u budućnosti . Autori studije naglasili su značenje Daljnja istraživanja uzroka prekida liječenja i dugoročna učinkovitost ovih terapijskih metoda, kao i utjecaj dostupnosti lijekova i osiguranja osiguranja na rezultate liječenja.
